服用【安眠藥】您不可不知的小叮嚀

認真並耐心地與身心科醫師討論，要助於健康恢復

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6/6 (二) 早診休診乙次
原 晚診 陳宗杰 醫師 門診
由 葉明玫 醫師 代診

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「正視焦慮，耕耘幸福人生」 - 文/合康身心診所 院長 張邦彥 醫師

您是活在社會鏡像中的自己（名聲、地位、財富），還是活出精彩的私人生活（友誼、家庭、內在）？

您是否知道，許多時候，焦慮和「壓力感」未必和外在現實壓力成正比，而是源自於內在的衝突？

您是否了解，焦慮帶來的不安全感及威脅，足以掏空我們賴以存在的「本質價值觀」及「人格完整性」，並凌駕在我們的理性之上？

您曾排斥憂鬱的感受並且刻意「迴避」它嗎？您是否能想像，憂鬱狀態與眼淚正是我們自我瞭解、療癒成長的契機？

人有高低起伏，許多生活情境裡，我們迷失、掙扎，這無關「疾病」，也超越「服藥」的範疇，適時詢問專業人員，在自我探索中協助指認、疏通源於內在的困境，將有助於拼湊、整合出全新的自我。

與心理對話並不神秘，它可以隨處發生。
 

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正視失眠成因

失眠，僅是症狀的冰山一角

失眠是一個結果，代表身體、心理狀態處於「別於以往」的不平衡，它是我們身體發出的警訊，提醒我們應停下來，以認真的態度檢視自己、面對生活與工作的真實狀態。

失眠的成因，簡單分成兩種

現代的人比以往更容易失眠，其中最大的成因是焦慮（自律神經失調）和憂鬱。工作上被加諸的壓力、慾望無法被快速滿足、得不到認同、歸屬感的淡薄…… 這些都可能造成急性和慢性的壓力，於生理上造成腦內神經傳導物質的微妙改變，於心理上造成的日益糾結的鬱悶，自律神經失調和憂鬱是現代人不快樂的最主要原因！

只吃安眠藥絕不是聰明的因應之道

失眠吃安眠藥倒也無妨，只要遵照醫師的指示下就是安全的。但經由上述的簡介可知，失眠和生理、心理、社會人際、自我深層意義等多重因素相關，宜抽絲剝繭、探究其因、加以整治，以達成自然恢復之長期療效，若只是治標性地服用安眠藥，不免有「外科式斷箭」[ 註 ] 之虞。

理想的治療

針對不同身心體質、不同失眠程度、不同患者期待、不同就診階段、不同現實狀態、不同用藥反應，應有客製化療程。

註：古代寓言式笑話，一士兵在戰場上身中毒箭，一位大夫用剪刀剪去曝露在體外的半支箭。旁人問：「那還有半支箭在體內呢？」大夫答：「我是外科醫師，這剩下的半支箭，是內科大夫的事。」

合康身心診所院長  張邦彥 醫師    

【106.03.20~106.05.12】醫師門診異動如下表↓

因 葉明玫 醫師 請假，門診異動如下
(3月底前，週六仍為下午診)

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#228連假休診公告
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親愛的朋友，我們將於
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【 2/25 (六) ~ 2/28(二) 休診 】
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🎊 3/1 (三) 正常營業
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㊗️ 所有朋友 連假快樂 闔家平安 身心愉悅
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晴天身心診所 全體同仁敬賀
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安眠藥5小常識

1.吃完易跌倒
。。危險。吃完安眠藥隨時可能睡著，腳會無力，難平衡。吃藥完後，絕對別開車、出門、操作機械、煮食、吃東西(有噎死風險)、洗澡(很多嚴重跌倒事故)、刷牙。

四處走動也會提神，讓藥效變差。

2.成癮性和酒差不多
。。不過量即不易成癮。安眠藥因取得較不易，總量有管制，實際上比酒不易成癮。

易成癮者建議安眠藥不要一次拿太多天，宜一次拿一兩週。

3.減得掉
。。不需吃一輩子。慢慢減成功率高，如剝半、剝缺角，每次試減一種即可，貿然全停或減太多，易失敗而挫折。

可假日先減、跳著減，每天可依當天狀況微增減。不超過每日該藥藥量上限即可。

4.不能配酒
。。危險。因酒和藥作用在腦部作用機轉相似，併用有疊加效果，易超過安全劑量，可能致死。

酒和藥需隔兩小時以上，喝較多酒當天就不吃安眠藥。

5.白天不能吃
。。打亂作息，易成癮。想安撫情緒、減輕不適，可用鎮定劑代替，有效又不影響夜眠。

白天睡太久，晚上就難睡，因腦內時鐘「松果體」會計算清醒時間來操控睡眠。人體也無法連續多天睡超過10小時。

故一次睡太久(≧10小時)常造成下次更難入睡。

P.S. 這裡是大部分情況，非百分之百適用每個人，若有疑問、歧異，以和門診醫師討論結果為主。

文-晴天身心診所院長 / 葉明玫 醫師

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像是烙印般的三角迴圈

卡普曼戲劇三角

關係中經常有三者的扮演，就像演劇般。

看著圖，試著想像一下，輕輕地踩在一個端點，不要陷得太深。

在受害者的位置，一種難過與不受重視的感覺會油然而生，但再久了一些會出現了些憤怒與怨懟，這時似乎滑到了迫害者的位置，一句「不甘願與都是別人害我的，不是我要這樣做的」心中獨白悄然升起。但久了看著眼前的受苦者，同情與自責從心底發了芽，後悔指責與願意為對方多點犧牲。 於是拯救者呼之欲出。

最後再看看拯救者到迫害者之間的連結，相似的情緒又再出現，說出了很多的無奈。

無論是哪一端一旦站上去，便像是著了魔一般無法下場，

三角形有時也不見的順時針轉動，有時也會逆時針轉，也可能是在兩個端點上來來回回。

讓我們看一些故事。

在【親密關係】上:

一對男女。男人因為壓力， 一個簡單又常見的例子: 失了業。一起生活的女人也備感壓力，而決定去工作，解決這個一同的困境，此時女方為拯救者。

女人回到家中，見到男人仍在家中像是個需要被疼的孩子，在沙發上兩眼直瞪著眼前的電視。

但「飯 」、「‘菜」、「家事」，女人自己仍要肩負著，甚至也要擔著男方給自己的餘光(那並不太友善) 。

女人總有疲憊的時候，而男人也會有表達的時候。

時間久了，男人口氣漸漸加重，控訴著女人為何對自己冷淡，甚至為何讓自己沒有面子。為何要憐憫自己等。女人說著自己是為了對方好。

(男人為被害者，控訴著女人， 女人成為迫害者) 。

女方被男方痛打一頓(男人為迫害者，女人成了被害者 ) 。

女人逃了回家，(心中或許還有些猶豫， 我離開了，他怎麼活下去) 。

男人後悔自己為何失了控，去買了禮物，付出了時間，求了女人回來，發誓不會再犯。

女人心想 ：「他還是愛我的， 打我罵我只是因為錢而難過，他平時不會這樣」(成為了拯救者)。

女人回了家，繼續賺錢， 將錢繼續交給了男人。覺得男人總有一天會為了自己振作起來。

一而再的循環。

另一個故事,
【母女】

母親因父親的外遇，控訴著父親不忠(母親為受害者，父親為迫害者) 。

兩人離了婚，女兒都看在眼裡，女兒眼中有著辛苦的母親，想拯救母親的失落自己能好好念書報答母親，只要母親開心。(女兒為拯救者)

母親也將女兒視為自己婚姻的拯救者，成了心理的寄託。全力照顧女兒，希望女兒成績好，是個像電視主播或是老師的樣子。女兒盡了全力，辦到了一點點(人生總是這樣，沒辦法凡事都就盡如人意。)

女兒沒考上第一志願，也算不錯上了第二，但母親不滿意。

女兒不念上教育體系卻喜歡文學，漸漸的女兒偶而稍微違反門禁時間，而後女兒在大學交了平凡踏實的男友。

母親不滿意 。母親不滿意。這男友，母親更不滿意。

母親說: 「你是叛逆期，不聽我的話了嗎？」

母親說: 「若你不照我的話做，我不會給你錢去念書。」

母親說: 「我們家女兒，早有喜歡的對象，不是你這樣的人。」

母親說著 「媽媽總是希望你更好」 (母親像是拯救者)

女兒出了社會後，便是搬離家裡。也曾出現過一個小插曲，在女兒第一份工作面試前十分鐘，打電話給女兒說:「媽媽現在要去醫院，你馬上來陪媽媽!」

後母親年紀大了，女兒也將要結婚，但女兒每周都要回家照顧母親，外人看來兩人像是姊妹，但女兒很清楚。

女兒大罵: 「我有我的人生，求求媽媽放過我。」

母親說:「你走了，你有想過媽媽感受嗎？ 媽媽從小把你帶大…。」(女兒為被害者 母親為加害者)

而後女兒成了下一個母親。

這樣的腳色位置，就像是原本寫好的生命劇本，一旦站上了便開始一個接一個扮演著。

在覺察後彼此三角形的心理遊戲後，可以試著這樣做

1.避免上鉤，不讓自己掉落到遊戲的端點上。

2.注意自己的漠視，有時是自己的個人議題的連結 。

3.反應慢一點，給自己冷靜的時間再作回應。

4.離開現場，給一個合理的理由離開,逃避是有用的,

但這並非是給予一個模糊或辦不到的承諾。

5.真誠以對，給予正向話語，但這必須有把握才去做。.

了解對方真正需要的，才去真誠給予。

 

●文章作者 ----- 陳宗杰  醫師

     現任   晴天身心診所 主治醫師

               合康身心診所 主治醫師
  ●經歷：

    亞東醫院一般精神科總醫師，
    彰化秀傳醫院精神科主治醫師，
    彰化縣家暴處遇審前鑑定專家委員，
    台灣心理劇學會會員，
    台灣存在催眠治療學會會員。                     
  ●專長：
     一般身心醫學，兩性關係，親子議題，人際問題，失眠，催眠治療，心理劇團體治療。

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